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葡萄膜炎并发白内障不要急于手术郑州大学四附院葡萄膜炎科主任 侯习武原载于健康报网：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=250026 单纯白内障，特别是老年性白内障，一般主张早确诊，早手术。但是由其他原发病引起的白内障，如葡萄膜炎并发的白内障，就要另当别论，一定要在原发病得到控制并稳定一段时间后再择期手术，而且要做好术后防止复发的预案。急于手术，就有可能造成视力下降甚至失明。 35岁的赵先生3年前无明显诱因出现右眼眼前黑影，被诊断为双眼葡萄膜炎，经复方血栓通、抗生素、糖皮质激素全身使用后好转。此后，他的眼病间断复发，并有双眼红、眼疼、眼睑肿胀、视力下降等症状，经治疗后病情好转，但仍反复发作。今年3月，他左眼失明，数月后他在一家医院求治时发现双眼白内障。由于赵先生担心右眼再失明，急于要求进行右眼手术，因此医生为他进行了右眼白内障人工晶体植入术。术后赵先生视力有所提高，但半个月后出现右眼眼前黑影，伴眼酸、流泪，于是他又来到郑州大学四附院葡萄膜炎科就诊。医生发现，赵先生的葡萄膜炎再次复发，并有失明的危险。医生除了对他进行眼部的药物治疗外，还对症应用药物进行全身性治疗，以阻止葡萄膜炎发展，尽最大努力保住仅有的右眼剩余视力。 葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病，如果不及时就诊，易引发白内障、青光眼、视神经萎缩等并发症，最终导致失明。葡萄膜炎发病机制复杂，临床表现多种多样。公众对此病了解甚少，有的眼科医生对葡萄膜炎的认识也不够深刻。因此，在葡萄膜炎治疗中存在三大问题。 一是治疗简单化。 葡萄膜炎病因复杂，不同患者的炎症程度、对眼组织的损害程度、对药物反应的敏感性等方面都有很大不同，若千篇一律给予固定的治疗方案，如大剂量糖皮质激素、抗生素治疗，不但给患者带来严重的药物副作用，也大大增加了抗生素耐药性的发生几率。 二是治疗不彻底。 葡萄膜炎治疗后即使病情得到控制也要坚持用药，以防复发。葡萄膜炎是一种全身性免疫性疾病，患者一定要遵医嘱坚持治疗，按时足量用药。因长期应用激素有副作用，所以要定期检查，及时调整用药。不能认为一种治疗方法，一段时间治疗就能“一劳永逸”。 三是急于手术。 在并发白内障而葡萄膜炎尚未得到很好控制的情况下就急于动手术，其结果是欲速则不达。就像赵先生那样，手术后暂时视力提高，但不久炎症会导致瞳孔粘连、黄斑区水肿，不但使手术前功尽弃，还可能导致失明。 目前白内障手术水平不断提高，多数患者手术后的视力可以恢复到正常水平。但葡萄膜炎引起的白内障却不同，不能急于手术，应当首先治疗葡萄膜炎，在葡萄膜炎得到很好控制、病情稳定3个月之后，才能择机手术。原载于健康报网：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=250026

我院从2010年起免费开展“葡萄膜炎规范化诊疗技术培训班”，欢迎眼科医师踊跃报名参加。时间：1个月。学习内容：（1）葡萄膜炎总论；（2）葡萄膜炎诊疗特点和常见误区；（3）前葡萄膜炎的临床诊断和治疗；（4）小柳原田病的诊断和治疗；（5）白塞氏病的诊断和治疗；（6）糖皮质激素和免疫抑制剂的临床应用；（7）葡萄膜炎并发症的手术治疗和手术观摩；（8）葡萄膜炎研究新进展；（9）葡萄膜炎诊疗辅助检查的选择；（10）眼科学术论文的写作方法。学习形式：短期进修班（理论学习和临床实践）。费用：学习和培训费免费，交通，食宿费用自理。有意参加葡萄膜炎学习班：请发Email至 ptmy120@163.com报名联系人：侯习武（13838266120）潘俊辉（15838102744）地址：河南省郑州市南阳路北段169号附10号 450044郑州大学四附院 河南省眼科医院 2010年11月1日

竹林听雨(1075477984)13:55:51【问】侯主任，你好，我想问一下你说的无缝隙式治疗康复模式是怎样治疗的葡萄膜炎医生侯习武主任(911125364)14:55:24【答】葡萄膜炎的研究和治疗是一个很复杂的系统工程，每个葡萄膜炎医生、葡萄膜炎专科都要有自己的的学习、发展、服务的思路。【无缝隙式治疗康复模式】就是我和我院葡萄膜炎科的学习、发展、服务的思路。它不是一个简单的药物发明，一吃全好了，不是一个那样的思路。这个模式不是为国家级别的大医院设计的，也不是为到国家级大医院就诊的患者设计的。它是为一个普普通通的医生如何掌握葡萄膜炎的治疗精髓，一个普普通通的患者在家门口就能得到及时的治疗和指导而设计的。主要包括：1、医生和患者，沟通无障碍。2、医生和护士，葡萄膜炎医生和眼科医生、风湿科的医生等医务人员之间的配合无障碍。3、病人和药物之间能达到尽可能的最小危害、最廉价、最便捷、以及疗效。4、普通医务人员如何与国内、国际最先进的技术学习，以及运用。5、葡萄膜炎患者如何得到社会的了解和帮助、让更多的社会力量来帮助葡萄膜炎事业。简单地讲：（1）一个病人患了葡萄膜炎到眼科就诊，并及时“急救”使病情平稳，然后说，你需要找葡萄膜炎专科医生。（2）葡萄膜炎医生接诊患者，从中“及时发现疑难“的病例并观察或及时转诊到更高级别的研究所。更简单地讲，在目前没有发现”神奇“的药物的情况下，我们能不能用目前的所有知识和技能使患者达到更好的疗效和康复。我的回答是：能知名葡萄膜炎专家简介葡萄膜炎专家侯习武 电话：13838266120眼科主任医师、眼科教授、硕士研究生导师 郑州大学第四附属医院（河南省眼科医院）葡萄膜炎治疗中心主任【研究方向】疑难性葡萄膜炎、巩膜炎、免疫性眼病、疑难性眼病【社会职务】河南省医师协会眼科分会 委员 河南省生物工程协会 常务理事 郑州市医学会眼科分会 委员 郑州市生物医学会眼科分会 主任委员【成绩荣誉】“河南省优秀医师奖” “国家医疗队优秀队员” “郑州大学优秀共产党党员” “郑州大学三育人先进个人” “河南省创建白内障无障碍省先进个人” 我国首位葡萄膜炎QQ医生，拥有葡萄膜炎网友3000余人电话：侯习武主任13838266120 QQ：1259934854 网址：http://www.putaomoyan.com/ 微博：http://weibo.com/putaomoyan

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郑州大学第四附属医院（河南省眼科医院）眼科专业葡萄膜炎病科联系方式葡萄膜炎病科主任 侯习武主任医师咨询预约电话：4008-900-120（注意：正规收费）（主要用于咨询各种类型葡萄膜炎、巩膜炎）Email:houxiwu@qq.comQQ：1419549177葡萄膜炎QQ群：158059665地址：河南省郑州市南阳路北段169号附10号 450044网址：http://houxiwu.haodf.com门诊时间：周一上午、周三上午会诊时间：周五上午（免费疑难葡萄膜炎、巩膜炎会诊，适用于首次就诊病人）

http://newpaper.dahe.cn/dhjkb/html/2010-08/24/content_371530.htm 连黎红表示，如果眼镜店验光过程不严谨，验出的度数不准确，很容易使患者近视度数加深，甚至出现头晕、恶心等症状。 连黎红特别强调了检影验光的重要性。检影验光的全称是视网膜检影法，就是验光师通过检影镜看患者眼底来确定其屈光度数，根据所得结果，将镜片放于试镜框上,让患者试戴，然后反复测试校片,让患者既要看得清,戴上眼镜走路时又没有头晕、恶心等症状。 “特别是3岁以下的孩子，由于他们年龄太小，不会配合查视力表等，检影验光更显得尤为重要。”连黎红说，孩子使用阿托品眼药水散瞳一周后可到医院进行检影验光，可以准确判断出孩子的弱视、近视、散光和远视问题，并能准确地验出他需要配戴的眼镜度数。 检影验光已有一百多年的历史，是现代验光中不可缺少的步骤。由于这种验光对验光师要求较高，只有经过长期训练、具备丰富验光经验和耐心的验光师才能掌握检影验光的真谛。 现在流行的电脑验光，其采用的红外线光源及自动雾视装置不能完全消除眼睛睫状肌的调节作用，特别是青少年眼睛调节能力很强，单纯电脑验光，结果往往不准确。 如果采用电脑验光，建议先使用阿托品等散瞳药，等眼睛睫状肌被麻醉后再进行电脑验光。 连黎红提醒，电脑验光存在误差，电脑验光的结果只能供临床参考，不能直接作为配镜处方。